消渴（糖尿病）的健康指導

消渴（糖尿病）的健康指導

消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。根據消渴的臨床特征，主要是指西醫學中的糖尿病。

【病因】

1、稟賦不足 先天稟賦不足，是引起消渴病的重要因素。

2、飲食失節 長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液，發為消渴。

3、情志失調 長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結，或勞心竭慮，營謀強思等，以致郁久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發為消渴。正如“心境愁郁，內火自燃，乃消證大病。”

4、勞欲過度 房事不節，勞欲過度，腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現，發為消渴。

【診斷依據】

1、口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀，是診斷消渴病的主要依據。

2、有的患者“三多”癥狀不著，但若于中年之后發病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并發眩暈、肺癆、胸痹心痛等病癥者，應考慮消渴的可能。

3、由于本病的發生與稟賦不足有較為密切的關系，故消渴病的家族史可供診斷參考。

【相關檢查】

查空腹、餐后2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗等，有助于明確辯證診斷。病情較重時，尚需查血尿素氮、肌酐，以了解腎功能情況等。

【治療原則】

本病的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥、養陰生津為本病的治療大法。由于本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發眼疾、勞嗽等癥，故還應針對具體病情，及時合理的選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等治法。

【證治分類】（請在醫生指導下用藥）（可選擇內分泌科就診）

一、上消

肺熱津傷癥

口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈宏數。

治 法：清熱潤肺，生津止渴。

代表方：消渴方加減。天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁生津清熱，養陰增液；黃連、黃芩、知母清熱降火。

二、中消

1、胃熱熾盛癥

多食益饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

治 法：清胃瀉火，養陰增液。

代表方：玉女煎加減。生石膏、知母、黃連、梔子清胃瀉火；玄參、生地黃、麥冬滋肺胃之陰；川牛膝活血化瘀，引熱下行。

2、氣血虧虛癥

口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質淡紅，苔白而干，脈弱。

治 法：益氣健脾，生津止渴。

代表方：七味白術散加減。黃芪、黨參、白術、茯苓、懷山藥、甘草益氣健脾；木香、藿香醒脾行氣散津；葛根升清生津；天冬、麥冬養陰生津。

三、下消

1、腎陰虧虛癥

尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥瘙癢，舌紅苔少，脈細數。

治 法：滋陰固腎。

代表方：六味地黃丸加減。熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；澤瀉、丹皮清瀉火熱。

2、陰陽兩虛癥

小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經不調，舌苔淡白而干，脈沉細無力。

治 法：滋陰溫陽，補腎固澀。

代表方：金匱腎氣丸加減。熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；附子、肉桂溫腎助。

【預防調攝】

1、本病除藥物治療外，注意生活調攝具有十分重要的意義。節制飲食具有基礎治療的重要作用，在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。

2、戒煙酒、濃茶及咖啡等。

3、保持情志平和，制定并實施有規律的生活起居制度。（門診護理組提供）