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發布時間:09-26   閱讀次數:26955  

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支氣管哮喘的健康指導

支氣管哮喘:簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發作和加重,多數病人可自行緩解或治療后緩解。哮喘是全球性疾病,其中兒童患病率高于青壯年,城市高于農村,老年人群的患病率有增高的趨勢。

【病因】

1、遺傳因素 哮喘病人的親屬患病率高于群體患病率,且親緣關系越近、病情越嚴重,其親屬患病率也越高。

2、環境因素 主要為哮喘的激發因素,包括:(1)、吸入性變應原,如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等各種吸入物。(2)、感染,如細菌、病毒、寄生蟲等。(3)、食物,如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等。(4)、藥物,如阿司匹林。(5)、其他,如氣候改變、運動、妊娠等。

【臨床表現】 典型表現為發作性呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽,伴有哮鳴音,嚴重者呈強迫坐位或端坐呼吸,甚至出現發紺等;干咳或咳大量白色泡沫樣痰。部分病人僅以咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管舒張藥可緩解或自行緩解。在夜間及凌晨發作和加重是哮喘的特征之一,有些青少年可在運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難。

【實驗室檢查】

1、痰液檢查 痰涂片可見嗜酸性粒細胞增多。

2、血氣分析 嚴重發作時可有氧分壓降低。

3、胸部X線檢查 哮喘發作時雙肺透亮度增高,呈過度充氣狀態。

4、特異性變應原的檢測。

5、血液檢查 嗜酸性粒細胞增高。

【診斷要點】

1、反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

2、發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼吸相為主的哮鳴,呼氣相延長。

3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

【健康指導】

1、疾病知識指導 增加對哮喘的激發因素、控制目的和效果的認識,通過長期、適當、充分的治療,完全可以有效的控制哮喘的發作。

2、避免誘發因素 針對個體情況,有效控制可誘發哮喘發作的各種因素,如避免攝入引起過敏的食物;避免強烈的精神刺激和劇烈運動;避免持續的喊叫等過度換氣動作;不養寵物;避免接觸刺激性氣體及預防呼吸道感染;戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激;在緩解期應加強體育鍛煉、耐寒鍛煉和耐力鍛煉,以增強體質。

3、自我檢測病情 識別哮喘發作的先兆表現和病情加重的征象,如鼻咽癢、噴嚏、流涕、眼癢等黏膜過敏癥狀。學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法,如有明確過敏原者應盡快脫離,保持安靜、舒適、溫濕度適宜的環境,保持室內清潔、空氣流通,根據病情采取舒適體位。

4、心理社會指導 精神心理因素在哮喘的發生發展過程中起重要作用,培養良好的情緒和戰勝疾病的信心是哮喘的治療和護理的重要內容。哮喘病人的心理反應可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等,給予心理疏導,使病人保持有規律的生活和樂觀情緒。積極參加體育鍛煉,最大程度保持勞動能力,可有效減輕病人的不良心理反應。

5、定期復診 (可選擇呼吸科的醫生)

門診護理組提供

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